海南日报记者 徐慧玲

上课总是走神、阅读时常常漏字跳行、写作业很费劲……孩子学习困难怎么办？今年3月，上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院发育行为儿科学习困难门诊（以下简称学习困难门诊）开诊。作为我省首家学习困难专科门诊，该门诊开诊以来关注度持续升高，常常“一号难求”。诊室内，许多家长眉头紧皱，脸上写着同一个疑问：我的孩子怎么了？

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学习困难是一种病吗？哪些因素会造成学习困难？应该如何治疗？近日，带着这些疑问，海南日报记者进行了采访。

学习困难有哪些症状？

11岁的小磊眼神黯淡，陪诊家长张女士声泪俱下，向医生诉说孩子近段时间的种种“不良表现”，“上课不认真听讲，拒绝写作业，甚至逃课”。

学习困难门诊主任医师、儿童心理治疗师于得澧和小磊详谈后发现，他变化的背后隐藏着许多原因。

原来，作为转校生，小磊不适应新的学习环境，巨大的落差让他渐渐对学习失去兴趣，成绩一落千丈。在校得不到老师和同学的肯定，回家后又得不到家人的理解，他多次和母亲发生激烈争执。他心中消极的情绪无法得到及时排解，索性选择逃避。

“近两个月来，到学习困难门诊就诊的孩子，学习困难的原因主要包括注意力不集中、轻度智力障碍、适应障碍、情绪障碍和特发性学习技能障碍。”于得澧说，针对小磊的情况，她给出了治疗方案：进行药物治疗和心理治疗，减轻孩子的抑郁情绪，同时，动员家长和学校给予积极心理支持，让孩子的心理状态回归正轨。

学习困难主要有哪些症状？于得澧告诉海南日报记者，学习困难又称学业不良、学习障碍，是指智力正常的孩子在学习上存在较严重的困难，其学习成绩与自身的潜力存在显著差异，具体表现为注意力不集中，好动，坐不住；学习成绩差，对学习不知如何下手等。例如，有的孩子存在明显阅读障碍，例如阅读时漏字、加字，存在文本理解困难，阅读后不会归纳主题；有的孩子书写时出现写反字、笔顺写错、不会写或明显乱写等情况；有的孩子存在计算学习障碍，无法进行简单的数学计算。

现实中，许多家长发现孩子存在学习困难时，要么认为孩子的学习态度有问题，要么搞不清具体原因。其实，有的孩子学习困难，不是因为懒惰或调皮，而是因为孩子生病了。

据介绍，学习困难多由生物学因素、心理学因素和社会因素等因素导致，可能是其中一种因素导致，也可能受多种因素综合影响。

学习困难是一种病吗？于得澧认为，要根据具体情况具体分析，不能一概而论，不能简单地认为存在学习困难的孩子都是生病了。学习困难可能是由多方面因素导致的，要通过孩子的外在表现追溯病因。除了家庭教育的原因外，孩子学习困难还可能是神经发育问题、情绪问题或心理障碍等因素导致的。

及时干预 查找病因

于得澧介绍，患者就诊后，医生会详细和家长交流，了解孩子的学习、生活情况，生长发育史、家庭环境等，充分收集信息，找出可能存在的问题。

海南日报记者注意到，前来就诊的孩子中，有的腼腆，始终不愿和医生过多交谈；有的十分好动，不停摆弄诊室里的玩具。“我们会根据孩子的年龄，进行相应评估和检查，包括心理评估和躯体检查，找到孩子学习困难的真正原因，并提供有针对性的帮助和诊疗。”于得澧说。

近日，看到诊断报告上的“手眼脑协调能力为边缘”“儿童前庭功能和大脑双侧分化功能存在严重失调”等结果，小杨的母亲林女士才意识到自己之前“错怪孩子了”。

“小杨上课时经常走神，喜欢讲话，影响课堂秩序。为此，我们‘软硬兼施’，孩子却无动于衷，亲子关系十分紧张。”林女士坦言，“没想到原来学习困难也可能是一种病。”

事实上，有的孩子学习差，并不是自己不努力学习的结果。如果家长不了解学习困难的症状，很容易对孩子产生误解，随意给孩子贴上“懒惰”“不爱学习”的标签，一味对孩子进行指责和批评。海南省教育研究培训院心理健康教研员符明认为，医院开设学习困难门诊，对学习上遇到困难的孩子进行原因分析，这是有益的尝试和探索，能够帮助家长和孩子科学认识学习困难。

在多年的教学生涯中，三亚市吉阳区丹州小学副校长尹春月注意到，有的学生无法集中精力上完一节课，做事拖沓、缺乏时间管理能力，不能按时完成作业等。“除了病理因素外，平时的家庭教育环境和孩子的习惯培养等也不容忽视”。

于得澧介绍，该院发育行为儿科门诊从2018年7月开始为学习困难儿童进行诊治，近几年就诊人数有上升趋势。今年3月11日，医院单独开设了学习困难门诊。“学习困难门诊设立的初衷，并不是通过治疗手段让‘学渣’逆袭成‘学霸’，而是通过必要的诊断和心理治疗的介入，让家长更全面认识孩子，更好地接纳孩子。”于得澧说，从现有案例来看，学习困难的孩子找到病因后，及时干预尽早治疗，效果不错。

家校合作不可少

值得注意的是，孩子学习困难不一定都是病。于得澧说，学习困难的原因是多方面的，一些前来就诊的孩子中，自身不存在什么问题，而是家庭教育环境出了问题。简而言之，有的问题不出在孩子身上，需要进行情绪疏导的是过于焦虑的家长。

“有的家庭给孩子安排的学习任务太重，平时没有运动和玩耍时间；有的家庭学习环境比较嘈杂，孩子很难安静学习；有的家长对孩子的期望值过高。在家长不恰当的教育方式或不适宜的学习环境影响下，孩子也会出现学习困难的情况。”尹春月说，面对以上情况，家长不应过多责备孩子，让其对学习产生压力，而是应该和孩子一起寻找问题根源，对症施策。

对于因病理原因导致的学习困难，家长应尽早带孩子问诊，通过专业治疗帮助孩子走出困境；对于不恰当的家庭教育导致孩子出现学习困难的情况，家长要从自身寻找原因，不要陷入“鸡娃式教育”。加强亲子沟通交流，对孩子身心发展尤为重要。

令人欣慰的是，经过科学诊治，不少孩子渐渐走出学习困难的困境。“例如，在我们的建议下，张女士首先帮助小磊调整好情绪，不把自己的期待强加给孩子。孩子的情绪调整好后，整个人的状态变好了。”于得澧说，在复诊时，她明显发现小磊的性格开朗了，和母亲的关系也缓和了不少。

于得澧建议，家长对孩子要有正确预期，不要总是和“别人家的孩子”对比，要多进行正向激励，给予孩子充分肯定和支持，潜移默化增强孩子的自信心。

学校是学生学习困难治疗的主阵地，学生的“不良习惯”和“坏情绪”等问题，需要学校与家长合力解决。符明认为，家校应形成合力，促进学习困难孩子成长与进步。同时，学校应给予学习困难的孩子更多关注和支持，畅通学生求助通道和途径。学校、家庭、医院应共同帮助孩子破解学习困难，助力他们健康成长。

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影响学习能力的常见疾病

●多动症

多动症是门诊中最常见的情况，患儿主要表现为注意力易分散、不分场合的过度活动和情绪冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良，但智力正常或接近正常。我国多动症的患病率约为6.4%，该障碍会使孩子难以集中注意力、做事容易分神、经常犯一些粗心大意的错误、很难聆听和完成指派任务、动作拖沓、作业完成慢、难以安静下来等，因而会影响孩子的学习成绩。

●学习障碍

存在学习障碍的孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面发育落后，因而影响到相应学科的成绩。比如，存在阅读技能障碍的孩子会表现为阅读速度慢，阅读时常出现省略、替代、歪曲或添加单词和词组等错误，不能回忆阅读的内容，不能从阅读的材料中得出结论或推论，朗读时可能错行或者重读同一行。存在计算障碍的孩子，不能理解某种特殊运算的基本概念，不能辨认数学符号，较难将数字正确排序或在运算中插入小数点、符号，较难进行数学运算等。存在拼写障碍的孩子，可能有写字漏笔画等情况。

●孤独症

孤独症多表现为社交缺陷、交流困难、行为刻板、兴趣狭窄等，同时又痴迷于一些单调的事物，这会导致孩子很难与老师、同学等进行交流，学习自然也会出现较大阻碍。

●精神发育迟滞

精神发育迟滞指个体在发育时期内（18岁以前），智力功能明显低于同龄人的水平，同时伴有适应行为的缺陷，从而导致学习困难。

●情绪障碍

抑郁和焦虑会使孩子的认知能力显著下降，如记忆力减退、注意力无法集中、反应变慢、思维能力下降等。同时，还会使孩子情绪低落、心情烦躁、对任何事情都没有兴趣、经常感到疲惫不堪、缺乏自信，这些都会让孩子无法正常投入学习中。

（徐珊珊 辑）

原标题：我省首家学习困难门诊引关注 学习困难是一种病吗？