骨质疏松症是一种代谢性疾病。《骨质疏松症防治中国白皮书》显示,目前我国是骨质疏松症大国,全球2亿多骨质疏松症患者中,我国占了近一半。

很多人误以为,骨质疏松症是老年人才会得的病,也不是什么大病。但事实并非如此,骨质疏松症发病年龄正在逐渐降低,早已不再是老年人的“专利”。骨质疏松症易引起跌倒、骨折、身高变矮,严重时甚至导致死亡。但是,真正了解骨质疏松症的人并不多,接受过骨密度检测的人更是少之又少。

一、什么是骨质疏松症?

骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度下降和单位体积内骨量减少,骨纤维结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。好比腐朽的木头,出现了许多孔隙,骨的韧性、强度均下降,其质量也随之降低,因此骨代谢紊乱会引起全身性疾病。

世界卫生组织(WHO)对于骨质疏松症的定义为:一种因骨量减少、骨骼微细结构发生破坏,导致骨骼脆弱而易发生骨折的骨骼系统疾病;美国国力卫生研究院(NIH)则强调骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。

你知道吗?骨量流失从30岁就开始了?

骨骼由胶原蛋白、钙质、磷质等成分构成,强壮的骨骼就像铜墙铁壁一样保护着我们的内脏。如果把我们的骨骼比作银行,30岁左右资产可达到顶峰,50岁以后则会断崖式下降。

我国50岁以上人群骨质疏松症患病率接近1/5,如果不早早在骨骼银行里存足够的“钱”,随着年龄增长,骨骼的“负债”将会越来越多,甚至无法健康“养老”。

骨质疏松症因何年轻化?

1. 体育锻炼不足

城市里的上班族大部分时间在室内久坐办公,繁忙的工作让大家身心疲惫,很少有时间锻炼。空闲时间出门也有很多方便的代步工具,缺少了运动的动力。但其实骨骼是一个非常需要“刺激”的器官,尤其是通过运动来激发它的代谢,才能保持骨骼的活力,增加骨密度和骨质量。

2. 缺乏日晒

人体对钙、磷的吸收依赖维生素D的调节。维生素D则依赖紫外线来进行转化。但现在大部分年轻人没有时间外出晒太阳,很多女性更是从头到脚做防晒。因此,维生素D不足成为很普遍的现象。骨头长期处于“饥饿”状态。

3. 过量饮酒和饮用软饮料

形形色色的软饮料确实爽口又开胃,但却会加速骨骼内钙的流失。很多上班族每天靠咖啡或茶“续命”,过量饮用同样会加速钙的流失。过量饮酒也是如此。

4. 过度减肥

保持身材是对美的追求,但如果过度节食,只吃素不吃肉,限制蛋白质摄入,体质量过低,就会导致骨骼质量下降,进而早早地发生骨质疏松。

5. 高脂高盐饮食

高盐饮食中含有过多的钠,人体在排出钠的同时会排出更多的钙质,因此吃得太咸会导致骨质疏松。高脂饮食会增加代谢性疾病的患病风险,如肥胖、糖尿病等,这些疾病对骨骼也有负面影响。

疏松症患病率接近1/5,如果不早早在骨骼银行里存足够的“钱”,随着年龄增长,骨骼的“负债”将会越来越多,甚至无法健康“养老”。

骨质疏松的危害?

1. 影响形象 - 身体呈驼背状态,特别是胸腰段骨质疏松;

2. 影响睡眠质量 - 小腿痉挛性疼痛和骨骼疼痛均发生在夜间;

3. 影响协调性 - 由于骨质疏松导致身体平衡能力下降,导致患者更容易摔倒;

4. 影响钙代谢 - 电解质失衡后,磷代谢也会出现紊乱,导致肾脏疾病的出现。同时低钙对心血管也会产生一定风险;

5. 影响寿命 - 髋部骨折一年内死亡率高达50%,70%患者一年内很难恢复到受伤前的功能状态。

哪些人容易患骨质疏松症?

有家族遗传病史者;

过早闭经或绝经的妇女、65岁以上老年人、卵巢切除导致雌激素水平下降者;

酗酒、吸烟者;

过多饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料者;

长期服用糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松、可的松等)、抗癫痫药(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑米酮等)、制酸剂、利尿剂、甲状腺素等;

甲状腺功能亢进、糖尿病、多发性骨髓瘤、肝或肾功能不全、吸收不良综合征、骨软化症、骨转移癌、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病者;

肠道菌群失衡紊乱者。

二、肠道菌群影响骨代谢的潜在机制

1. 对营养吸收的影响

肠道菌群的组成可以影响肠道的pH值水平,这是营养吸收的一个重要因素,尤其是钙。

因肠道菌群有助于将大分子分解为更容易被吸收的较小成分,这是骨骼健康和人类新陈代谢的一个重要特征。此外,菌群在维生素B和维生素K的合成以及胆汁酸的代谢中起着至关重要的作用,因为维生素B和K对调节骨骼健康至关重要,各种胆汁酸可能在控制钙吸收方面发挥关键作用。

2. 对肠道粘膜屏障的影响

肠道菌群和肠粘膜屏障之间的关系相当复杂,因为它们共同发展并共同作用于外来病原体。

肠道菌群组成的变化导致肠道通透性增加,这可能导致代谢紊乱。肠粘膜屏障功能障碍可能导致血清脂多糖(LPS)水平升高,进而增加膜通透性,导致代谢性内毒素血症。早期研究表明LPS促进体外破骨细胞的存活。

3. 对肠脑轴的影响

近年来,人们发现肠道菌群可能通过调节激素和神经递质(如5-HT)的合成对神经系统产生重要影响。5-HT信号转导系统被认为是调节骨发育和维持的重要因素。

4. 肠道菌群代谢物的影响

肠道菌群代谢物质不仅有助于营养物质的消化和吸收,而且在调节骨密度方面也具有自身的潜在功能。例如,肠道菌群产生的一些短链脂肪酸(例如丁酸)通过影响骨保护素信号通路在骨形成和骨矿化中发挥重要作用。

肠道菌群会影响肠道来源的雌激素,如类黄酮和己烯雌酚。雌激素水平的降低是导致绝经后骨质疏松风险的主要因素,因此,肠道菌群可能通过改变非卵巢雌激素水平影响骨健康的调节。

三、骨质疏松症该如何预防

·均衡饮食,补充钙和维生素D

摄入足够的钙和维生素D是骨骼健康的基本保障。饮食中含钙和维生素D较高的食物包括奶制品、豆制品、坚果、鱼、虾、鸡蛋、蘑菇等。

· 规律运动

运动不仅可以增强肌肉,还有利于骨骼健康。如果条件允许,可以增加负重和抗阻运动,给骨骼更多的应力刺激有助于增加骨密度。

·维持肠道菌群的平衡状态

骨质疏松症的潜在病因归因于肠道菌群。肠道菌群可能受到多种因素的影响,包括宿主遗传、饮食、年龄、地理位置、宿主免疫状态、旅行和某些药物的使用。肠道菌群通过营养吸收、改变肠粘膜屏障通透性、免疫系统、肠-脑轴和排泄物在骨调节中发挥重要作用。

四、 临床试验

乳双歧杆菌Probio-M8 -对骨质疏松的辅助治疗作用

受试人群:

本研究共筛选了40名诊断为绝经后骨质疏松症(PMO)的患者,随机分为Probio-M8组(益生菌粉+钙片+骨化三醇)和安慰剂组(安慰剂+钙片+骨化三醇)。

干预时间:

乳双歧杆菌Probio-M8 持续干预3个月。

实验结果:

服用Probio-M8后,患者的骨代谢水平和机体炎症有所改善,血清中维生素D3水平增加22.29%;通过患者粪便分析发现,Probio-M8联合给药增加了肠道中短链脂肪酸产生菌,有利于肠道健康。

与仅服用常规药物相比,Probio-M8联合给药对骨代谢和防止骨丢失具有更好的临床效果。

乳双歧杆菌Probio-M8动物实验 - 改善骨骼肌炎症反应,减轻氧化应激损伤

受试样本:

本研究将32只雄性大鼠,随机分为安静对照组,运动对照组,安静益生菌组和运动益生菌组(n=8)。

干预时间:

Probio-M8持续干预10周。

实验结果:

补充含有Probio-M8的复合益生菌可以增加双歧杆菌等有益菌,调节肠道菌群稳态;Probio-M8的复合益生菌能够减轻过度运动带来的骨骼肌炎症反应和氧化应激损伤,具有作为运动营养补充剂的开发潜力。

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